糖尿者心血管高危 港大揭新方法減風險

【明報專訊】香港約有70萬糖尿病人，罹患心血管疾病風險較高。香港大學醫學院最新研究發現，結合新型影像技術「冠脈造影的血流儲備分數」（caFFR）系統和降血糖藥「鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑」，能顯著降低同時患二型糖尿病和冠狀動脈疾病的人出現心血管問題甚至死亡的風險。研究顯示，使用SGLT2抑制劑的患者，3年內出現「重大不良心血管事件」及「全因死亡」概率均降約10個百分點。

新造影技術精準評估阻塞

結合降血糖藥SGLT2護血管

港大醫學院博士生宣皓晨表示，糖尿病合併冠狀動脈缺血病人的死亡風險最高，不論病人能否「完全重建血管」（即把所有嚴重阻塞的血管恢復暢通），SGLT2抑制劑都顯示出保持一致保護作用，能為這類高危群組在「通波仔」手術的基礎上，提供「多一種、新的」藥物治療方法，為病人減低長遠風險。

研究分析671名於2014至2016年間在公立醫院做冠狀動脈造影、同時患第二型糖尿病和冠狀動脈疾病的患者。港大醫學院臨牀醫學學院內科學系教授姚啟恒說，研究發現有近三成患者未能達致完全重建血管，有較高風險出現「重大不良心血管事件」。

姚啟恒稱，患心臟病的糖尿病患者，病情往往更複雜，多條血管會出現阻塞或變得狹窄，難以完全重建血管。他指傳統的冠狀動脈造影技術會顯示血管阻塞程度，再由醫生判斷是否需做「通波仔」等介入治療，惟評估未必完全準確；caFFR系統能精準計算冠狀動脈的阻塞及缺血情况，再為病人制訂更有效的介入治療方案。

SGLT2抑制劑則可達到血管保護效果，姚啟恒稱結合caFFR系統「雙管齊下」，可為治療糖尿病人的心臟病帶來突破。

研究結果顯示，整體研究對象中，使用SGLT2抑制劑的患者在3年內出現重大不良心血管事件的概率由17.8%降至8.3%，「全因死亡率」由16.3%減至6.3%。姚提到，caFFR已在本港公私營醫療系統推出，現約一成病人使用，費用約一萬元；SGLT2抑制劑價錢則與普通藥物相近，私家醫院亦只需每天十數元。