代謝病童生前口鼻放氣道 兒科專家：不算入侵式治療

【明報專訊】患能量代謝病的4歲男童因肺炎在香港兒童醫院深切治療部留醫後不治，家屬質疑院方違反家屬意願提供入侵式治療，導致口鼻流血及牙齒脫落，死因庭昨天第三日研訊。兒科專家證人供稱，醫護在事主口鼻放置氣道的做法不算入侵式治療，但他明白家屬可能難以理解這些醫學定義，故建議院方設立由紓緩治療科醫生統籌的團隊，促進溝通。

家屬質疑入侵式治療致鼻流血

法醫：肺炎致分泌紅色黏液

事主丘力㐼2023年4月25日在香港兒童醫院離世，終年4歲。該院負責解剖事主遺體的時任病理學醫生吳維富供稱，事主的頭骨及腦部並無因外力引起的損傷，但腦有退化迹象，與能量代謝病有關。事主有牙齒脫落，惟解剖時沒在氣道、食道或腸胃發現牙齒。

吳維富指出，事主的直接死因為肺炎，其他促成死亡的重要情况為腦萎縮。事主母親問道，事主離世時鼻大量流血，是否因血液倒流至肺部令事主窒息；吳表示，那些是事主肺部流出的紅色黏液，而非由別處流入肺部，肺炎令他的肺分泌大量紅色黏液，當家屬抱起事主，黏液就從鼻流出。

兒科醫學專家李誠仁表示，事主生前處於持續性植物人狀態，符合接受紓緩治療的條件，而醫護在事主口鼻放置的氣道沒延伸至主氣管，故屬非入侵式，符合紓緩治療標準，但他明白家屬或難以理解醫學定義，故建議院方設立由紓緩治療科顧問醫生統籌的團隊，以促進溝通。李稱，平時主要可由主診醫生與家屬就治療溝通，當遇到難題時應尋求紓緩治療科顧問醫生協助。

父指離世時「唔似自然」

盼裁死因存疑

李誠仁又說，事主個案複雜，加上「亞洲人文化接受唔到唔救命」，影響醫護及家長的行為，尤其是在紓緩治療的「放手」階段，故相信其他醫院的團隊也難處理得比香港兒童醫院團隊更好。

事主父親其後陳辭稱，事主離世時狀况「唔似自然」，家屬認為其病情惡化屬人為造成，希望法庭裁定「死因存疑」。聆訊今續。

【案件編號：CCDI 447/23】

（死因研訊）