醫學滿東華：胃不適 照「鏡」發現間質瘤

【明報專訊】黃小姐是一名中年女士，因胃部不適前往求診。經胃鏡檢查後，發現有一個約2厘米胃黏膜下腫瘤。經內視鏡超聲波進一步診斷，最後確診患上胃腸道間質瘤。

小型或無徵狀 大型或胃痛、胃脹、出血

胃腸道間質瘤是一種源自消化道肌肉層或漿膜層發展出來的腫瘤，與一般由黏膜層生長的瘜肉不同。此類腫瘤可出現在消化道任何部分，包括食道、胃、胰臟、小腸，以及大腸，其中以胃部最為常見。雖然胃腸道間質瘤屬罕見疾病，香港每年約有逾百宗新增個案，但無論腫瘤大小，皆有潛在轉移風險，因此不容忽視。小型間質瘤可以毫無徵狀，偶然於胃鏡或電腦掃描時發現；而較大型的間質瘤則可能會引致胃痛、胃脹、腹部腫塊及腸胃出血。

診斷方面，影像檢查（如電腦掃描）可以評估腫瘤大小及位置；內視鏡檢查（如內視鏡超聲波）則可協助抽取活組織，作病理學、免疫學及基因檢查。胃腸道間質瘤的風險高低取決於多項因素，包括腫瘤起始位置、大小及細胞分裂率，一般而言，腫瘤體積愈大，細胞分裂率愈高，風險亦愈高。

手術切除為主 標靶藥阻癌細胞生長

治療方面，胃腸道間質瘤通常以手術徹底切除為主，若腫瘤體積較大，復發風險較高或已擴散，則可能需要以口服標靶藥，如酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor）伊馬替尼（imatinib）作輔助或紓緩治療。此類標靶藥能針對腫瘤細胞中c-KIT突變，阻止癌細胞生長及擴散。

慶幸的是，黃小姐的胃腸道間質瘤體積不大，細胞分裂率亦偏低，安排手術切除腫瘤後復元進度良好。

文：余霆鋒

（東華三院內視鏡中心主管、腸胃肝臟科專科醫生）