吾生有杏：培訓未來醫生

【明報專訊】小時候，我眼中的醫生大多都是高高在上，有些醫生像包公（黑口黑面），有些像二郎神（天眼生在額上，看不見凡人）。有好醫生嗎？當然有。但黎民百姓總是「只要信，不要問」，不可質疑，例如手術永遠都是成功的，失敗的只是病人。

在我學醫的年代，醫生的個性很強，主導力也很高。那個年頭，某某醫院、某某部門或某大國手往往影響了醫療發展的方向及意識形態。「師徒制」便成為了訓練人才的主流思想，當時的年輕醫生很強調他們師承何處，有的彷彿以為自己是少林武當名門大派弟子，亦有被視為明教的異教徒。總之各師各法，百花齊放，當然亦少不免有正邪對立的局面。

當年我學藝於一所位於新界偏遠從填海得來（圓洲角）的新醫院（威爾斯親王醫院），我的師父（沈祖堯）雖是年輕有為，可是當年缺乏江湖地位。可想而知，那些年並不容易。但師徒制讓我認識什麼是生命影響生命、以人為本及力爭上游。幾十年間，我們亦栽培了不少本地及海內外的人才。

如今我們身處於醫療企業管治的大一統年代，為了保證質素、提升效率及控制成本，企業管治是無可避免。可是在這意識形態下，追隨從上級發出的指引比模仿師父更重要。醫生整體質素或有所提升，但個人面目卻變得模糊不清，彷彿全都是生產線上有保證的成品。當醫生與病人關係變得疏離，醫生逐漸變成了醫療服務提供者（health services provider），當服務承諾出現落差，投訴及訴訟便隨之而來。我們再不能用愛心與信任彌補病人肉體及心靈上的傷痛。

更需學醫治病人心靈

展望將來，我慶幸香港特區政府決定投放龐大資源培訓更多醫生，而AI的大時代勢必將醫療水平推上另一層次，令更多病人受惠。但我們更應反思，如何培育能夠應對未來的醫生（future-ready doctors）？人工智能或會彌補醫生的經驗不足或主觀判斷失誤，達到精準醫療的美滿成效。但假若醫生只懂得操作及分析新科技，我們又會否淪落為「醫療AI技師」？

儘管有一天人工智能（artificial intelligence）發展成為具有類似人類的智慧（artificial general intelligence），取代我們執行醫療工作；但請記着：科技或可精準醫病，唯獨仁心才能真正醫人。未來的醫生更需要學習醫治病人的心靈。

文：陳家亮（腸胃肝臟科專科醫生）

（中大醫學院教授，教學生、醫病人、做研究，親筆分享杏林大小事）