副刊
劍擊治療運動 擊退下肢傷患
【明報專訊】第15屆全運會開鑼，香港賽區的焦點，必定是周六起舉行的劍擊賽事。自從香港劍擊隊在去年奧運創出佳績，劍擊熱度便持續攀升。這項運動融合技巧與戰術，然而引致的損傷問題亦不容忽視。據研究，劍擊運動員的傷病率超過50%，專業運動員甚至高達92.8%，其中以下肢、腰部損傷尤為常見。
劍擊運動員的損傷流行率介乎於51.5%至92.8%，其中下肢為主要受傷部位（專業運動員56.1%，非專業運動員54%）。臨牀治療中，理大團隊接觸下肢與腰部的傷病最多，其中以膝關節為主，包括髕股關節疼痛綜合徵、髕腱炎及膕繩肌拉傷。在劍擊隊的長期服務中，我們分析運動員過去5年的年度體檢，其中膝關節、腰部傷病率最高（46.6%至52.1%），其次是腕部、頸部及踝部（33.8%至35.9%）。
優勢腿膝傷率高達49%
一項關於劍擊運動員損傷模式的回顧研究指出，損傷多出現於選手的優勢側，膝關節損傷率高達49%，其中負責膝部屈伸的伸膝結構（包括髕股關節疼痛綜合徵、髕腱炎）和膕繩肌拉傷佔比最高（25％和7％）。一項針對本港150名劍擊運動員的橫向研究更顯示，膝關節過度使用導致損傷的發生率達60.67%。這些數據突顯膝關節是傷患高危，尤其是專業運動員，極需加強預防措施。
弓步依賴股四頭肌 易拉傷膕繩肌
劍擊是一項動作重複、衝擊力大且不對稱的運動；涉及快速弓步、爆發力變向和不對稱姿勢。運動員在弓步加速階段需防止前膝過度伸展，落地時對前移下肢施加強大制動力，優勢腿的膕繩肌需運用離心收縮。然而，運動員常過度依賴股四頭肌，忽視膕繩肌的力量訓練，導致弓步動作中膕繩肌拉傷風險增加。頻繁的爆發動作也容易引致髕腱超負荷，引發微撕裂和炎症。此外，在優勢腿落地時，髖關節運動異常（如過度內收和內旋）與髕股關節疼痛綜合徵相關。這種動態膝關節外翻的動力學因素，使髕股關節接觸面積減少，導致髕骨外側負荷加重，引發疼痛。
運動治療應付3大傷患
˙髕腱炎
漸進負荷訓練減痛
漸進負荷訓練有效緩解疼痛並改善功能。訓練時應避免加重疼痛的動作，並在疼痛評分<5（0分為無痛，10分為極痛）時安排高負荷低速度的力量訓練。逐步從等長收縮（如：靠牆靜蹲），過渡到等張運動（如：保加利亞分腿蹲，見圖一），最後到能量儲存和載入練習（如：跳躍深蹲）；同時每階段從雙腿訓練進階到單腿訓練。
˙髕股關節疼痛綜合徵
結合髖關節和膝關節訓練
運動療法需結合髖關節和膝關節訓練。髖關節訓練（如：側抬腿、蚌式開合）着重強化後外側肌肉，膝關節訓練如：膝關節抗阻伸展或負重深蹲，着重增強股四頭肌。早期治療可優先考慮髖關節訓練，必要時輔以髕骨貼紮或足部矯形器（針對過度足內旋）。
˙膕繩肌拉傷
運動療法分3階段
第1階段（受傷初期1至5天）旨在減輕疼痛和腫脹，保護疤痕癒合，通過低強度無痛訓練（如：等長臀橋，見圖二）減少肌肉萎縮並提升神經肌肉控制。
第2階段根據患者耐受度，逐步增加訓練強度和運動幅度（如：單腿臀橋），引入膕繩肌離心動作（如：單腿羅馬尼亞硬舉）。
第3階段採用專項訓練，通過全範圍運動幫助運動員逐步回歸原有運動水平（如：單腳平衡風車式啞鈴觸地）。
˙預防傷患訓練
力量+活動度+動作控制訓練
預防劍擊損傷的運動，包括力量、活動度和動作控制訓練。加強髖關節外展外旋力量，以及膕繩肌、股四頭肌的離心力量是基礎，同時放鬆緊張肌肉（如闊筋膜張肌）並提升髖、踝關節的靈活度訓練。動作控制訓練需確保弓步動作中髖膝踝三點方向一致，使下肢力線保持直線傳導。
劍擊運動的魅力在於技巧與爆發的完美結合，而安全是享受運動樂趣的前提。重視損傷康復與預防，能讓劍擊運動更安全、更科學。祝願中國香港劍擊隊及廣東劍擊隊在全運會取得佳績！
文：符少娥（香港理工大學康復治療科學系副系主任、體育科技研究院副院長）、王浩宇（香港理工大學康復治療科學系研究助理）、黃傑斌（香港理工大學康復治療科學系博士生）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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