副刊
自以為虛盲目進補 不分輕重緩急招禍
【明報專訊】南方人常常說感覺自己身體虛弱，鼻敏感一發作，腰腿一乏力，或胃口稍差等，都認為是「虛」了，然後千方百計找補品補身。於是各種補品大賣，此舉反而影響了必要的診治，甚至出現因補而致虛，補壞了身體。
即使真的是體虛要補身，補法也有講究，有急補、緩補，又分溫補、涼補、平補；亦要依據病情輕重，峻補為大，輕補為小。補法有嚴格區分，不可任意妄為。
因腰痠無力「大補」 精蟲更少
認識一名中醫說，很多病人稱自己「腎虛」，一有腰痠、腰無力，就說是腎虛；也有身體檢查後發現精蟲少、活動力弱，更肯定自己是腎虛無疑了。於是花錢吃「大補」藥物，結果再查精蟲更少了！中醫說實際上是下焦脈絡不通所致。臨牀上陽痿、早泄患者，屬於實證者多於虛證。即使有虛者，也常常兼有實邪，如鬱熱阻結、痰濕阻絡等，治療上常用補而兼通，或通補並用，多可取效。
14歲未初潮 持續服「上品」致大虛
我的老師又說過一個「因補而致虛」的病例。患者是一名14歲漁家女童，同齡女孩已多見月經，而該女體瘦又未初潮，家屬求醫。醫者以氣血兩虛論治，於是歸地芪參，甚至鹿茸海馬之類等「上品」持續服用，累至16、17歲，不僅初潮未見，身體反羸瘦日甚。老師診治時病者已見潮熱盜汗食少，腹大拒按而痛，大便難行，舌赤苔厚，脈細數無力，常臥牀不起等。老師說此是「因大補而大虛」的典型病例。患者本是因血脈瘀塞未見初潮，本應行氣活血通脈，卻誤用大補之法，愈補愈塞，氣難通，血難下，久之鬱熱日甚，傷氣奪液，陰血耗竭故見虛實並見重證。治當急下破瘀，以救陰血，宜選大黃蟅蟲丸之方治療。果然，未盡十劑，熱漸退，盜汗止，腹軟便下，終見初潮。
治有法度 依病證有不同補法
這個案就是因誤診、誤補而導致的「壞證」。可見，不可濫施補法，妄用補品。東漢名醫張仲景在其名著《傷寒雜病論》中曾警告醫者「一逆尚引日，再逆促命期」。提示一次誤治會使病期延長，再次甚至多次誤治就會危及生命。
中醫臨牀學是有嚴謹章法。如診斷上用望、聞、問、切四診，全面、系統地調查，掌握患者即時的生理病理信息。對四診獲得的疾病資料，作綜合分析和研究，使用「八綱」的法規對比和辨證，即是：陰陽、表裏、寒熱、虛實。八綱是對所有臨牀資料，做出整體、綱領判斷，從而為病證的治療奠定基礎，確立原則，選擇治療大法。如「表者汗而發之，裏者通而下之，寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之」。
在治療學方面，清代名醫程鐘齡在《醫學心悟》一書中，總結出臨牀治療的八種大法，即：汗、吐、下、和、溫、清、補、消。這些治法正好與八綱對應，再加上辨識臟腑氣血的病位、病性、病機等內容，從而制訂出相當規範和嚴密的具體治法，如養心血、益肺氣、降逆和胃等。這就是中醫治療學的系統和體系。任何環節均絕對不可忽視。
補法，是針對虛證而使用的，何謂虛？《素問．通評虛實論》說：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」「精氣」就是指維持人體生命運動的正常機能與必需物質。「奪」指生命體受到嚴重功能損傷或物質耗損，當這種病况成為主要問題，且無表症時，其治法當補。但是，補法也是有講究，依病證之緩急而言，有急補、緩補，如獨參湯、參附湯急用；四物、四君、六味地黃等緩用。又分溫補，如桂附地黃丸；涼補，如青蒿鱉甲湯；清補，如清暑益氣湯；平補，如八珍湯、人參養榮湯等。依據病情輕重，制方有大小之別，峻補為大，如十全大補湯；輕補為小，如沙參麥門冬湯等。加上不同臟腑、經脈、氣血、骨髓……說明補法應有嚴格區分，治法也有不同選擇，不加區別一味用補，肯定是錯誤。
外感進補 「外邪」留戀
再者，補法也有禁忌，如有外感，補則使「外邪」留戀，難以使表邪外解；若兼有實性症狀，應攻補並用。金元四大家之一的李東垣曾說六淫之邪未解，「錯取於胃之合（即足三里穴）大危」，告戒我們，濫用補法，會使病變內傳，預後有嚴重危險！
文：孫外主（香港中文大學中醫學院訪問教授）
編輯：梁小玲
美術：謝偉豪
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